Ondas de choque eletromagnéticas na Dermatologia: análise microscópica de sua interação com a possível redução do tecido adiposo em indivíduos obesos / Electromagnetic shock wave therapy in dermatology: Microscopic analysis of its interaction with the possible reduction of adipose tissue in obese individuals

Introdução: a obesidade é uma doença que afeta a saúde pública em nível mundial devido a suas comorbidades e ao risco de morte prematura. Diante disso, a tecnologia de terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) pode ser útil em seu tratamento e na prevenção de suas comorbidades. Objetivos: o objetivo foi avaliar se a ESWT é capaz de estimular a lipólise e/ou apoptose da célula adiposa de indivíduos obesos. Métodos: trata-se de um estudo comparativo de intervenção baseado em análises imuno- -histoquímicas de um conjunto de amostras de tecido subcutâneo de mulheres com obesidade, submetidas ao tratamento ESWT. O material biológico foi coletado no momento da cirurgia bariátrica. Resultados: 14 mulheres obesas foram incluídas na pesquisa. Foi evidenciada positividade na expressão de Casp3 (p<0,0001), cCasp3 (p<0,0024), macrófagos CD68+ (p<0,0001), HSL (p<0,0001) e adipofilina (p<0,0013) na amostra intervenção quando comparada ao controle. Conclusões: a ESWT estimula a apoptose com consequente lipólise do tipo autofágica no tecido adiposo de mulheres obesas. Assim, a ESWT pode ser considerada uma terapia adjuvante útil, segura e promissora para redução do tecido adiposo e, consequentemente, para prevenção e/ou tratamento de obesidade

Introduction: Obesity is a disease that affects public health worldwide due to its comorbidities and premature death risk. Therefore, extracorporeal shock wave therapy (ESWT) technology can help treat and prevent its comorbidities. Objective: This study aims to assess whether ESWT can stimulate lipolysis and/or apoptosis of the fat cells of obese individuals. Methods: This is a comparative interventional study based on immunohistochemical analyzes of a set of subcutaneous tissue samples from women with obesity submitted to ESWT treatment. The biological material was collected at the time of bariatric surgery. Results: The survey included 14 obese women. Positivity was shown in the expression of Casp3 (p<0.0001), cCasp3 (p<0.0024), CD68+ macrophages (p<0.0001), HSL (p<0.0001), and adipophilin (p<0.0013) in the intervention sample compared to the control. Conclusions: We conclude that ESWT stimulates apoptosis with consequent autophagic lipolysis in the adipose tissue of obese women. Thus, ESWT can be considered useful, safe, and promising adjuvant therapy for reducing adipose tissue and, consequently, for preventing and/or treating obesity.

Effects of multi-directional oscillatory vibration in the treatment of cellulite and body remodeling / Efeitos da terapia vibro-oscilatória multidirecional no tratamento da celulite e remodelamento corporal

Abstract Introduction: Several technologies have been developed and optimized for the treatment of unaesthetic disorders. Among them is the oscillatory vibration therapy, a novel form of treatment based on the mechanical and physiological fundamentals of the vibration platform. Objective: The present study evaluated the efficacy of the oscillatory vibration therapy in the improvement of body contour remodeling and in the aspect of cellulite in women. Methods: This is a prospective longitudinal comparative study, in which the following evaluation tools are used: anthropometry, perimetry, adipometry, evaluation of skin viscoelasticity with Cutometer®, evaluation of the thickness of the hypodermis with diagnostic ultrasound and analysis of severity of cellulite (CSS). The evaluations occurred at the start and 1 week after the end of ten oscillatory vibration therapy. The results were analyzing using a paired student's t-test with interval confidence of 95% (PValue <0.05). Results: Thirty women took part in the research, with age of 33 ± 9 years, weight of 62 ± 11 kg, height of 1.66 ± 0.06 m, BMI of 22 ± 2 kg/m2. The measurements of perimetry, adipometry, analysis of subcutaneous tissue thickness by means of diagnostic ultrasound and analysis of skin viscoelasticity did not present significant alterations. However, the CSS variable of the right gluteus (7.3 ± 1.8 to 5.8 ± 1.6 ≤ 0.0001), left gluteus (7.2 ± 1.9 to 5.8 ± 1.6= 0.0001), right thigh (6.9 ± 1.9 to 5.6 ± 1.4 = 0.0004), left thigh (6.9 ± 1.9 to 5.6 ± 1.3 = 0.0004) and Celluqol® (59 ± 16 to 49 ± 16 = 0.022) presented significant difference. Conclusion: The multi-directional oscillatory vibration therapy is an effective and efficient therapy for the treatment of cellulite; however, for the treatment of body remodeling, it must be further evaluated and studied. (AU)

Introdução: Várias tecnologias vêm sendo desenvolvidas e otimizadas para o tratamento das afecções inestéticas. Dentre elas está a terapia vibro-oscilatória, uma nova forma de tratamento baseada na fundamentação mecânica e fisiológica da plataforma vibratória Objetivo: O presente estudo avaliou a eficácia da terapia vibro-oscilatória para melhora do remodelamento corporal e aspecto de celulite em mulheres. Métodos: Trata-se de um estudo clínico longitudinal prospectivo e comparativo, no qual se utilizaram as seguintes ferramentas de avaliação: antropometria, perímetria, adipometria, avaliação da viscoelasticidade da pele com Cutometer®, avaliação da espessura da hipoderme com ultrassom diagnóstico e análise da escala de severidade da celulite (CSS). As avaliações ocorreram no início e após 1 semana de término das dez sessões da terapia vibro-oscilatória. As análises estatísticas foram realizadas com o software Bioestat 5.0, utilizando o teste de normalidade de Lilliefor (P-valor > 0,05), teste paramétrico e teste T-Student da amostra pareada. Resultados: Trinta mulheres participaram da pesquisa, com média de idade de 33 ± 9 anos, peso médio de 62 ± 11 kg, altura média de 1,66 ± 0,06 metros, IMC médio de 22 ± 2 kg/m2 . As medidas de perímetria, adipometria, análise da espessura do tecido subcutâneo por meio de ultrassom diagnóstico e análise da viscoelasticidade da pele não apresentaram alterações significativas. Entretanto as variáveis de CSS glúteo direito (7,3 ± 1,8 para 5,8 ± 1,6 ≤ 0,0001), glúteo esquerdo (7, 2 ± 1,9 para 5,8 ± 1,6 = 0,0001), coxa direita (6,9 ± 1,9 para 5,6 ± 1,4 = 0,0004), coxa esquerda (6.9 ± 1,9 para 5,6 ± 1,3 = 0,0004) e Celluqol® (59 ± 16 para 49 ± 16 = 0,022), apresentaram diferença significativa. Conclusão: A terapia vibro-oscilatória multidirecional é uma terapia efetiva e eficaz para o tratamento da celulite, porém para o tratamento de remodelamento corporal ela deve ser mais bem avaliada e estudada. (AU)

Eficácia da massagem mecânica motorizada associada a cosmecêuticos no remodelamento corporal e aspecto da celulite / Efficacy of motorized mechanical massage associated with derma-cosmeceuticals in body remodeling and aspect of cellulite

Gordura localizada e celulite são as afecções estéticas que mais incomodam as mulheres nos dias atuais e as levam a busca de tratamentos estéticos. Por essa razão, o objetivo do presente estudo foi avaliar a associação da massagem mecânica motorizada com cosmecêuticos no tratamento da gordura localizada e celulite. Métodos: Trata-se de um estudo clínico longitudinal prospectivo e comparativo. Trinta e duas mulheres foram incluídas no presente estudo seguindo os critérios de elegibilidade e inelegibilidade, todos foram avaliados e reavaliados após dez sessões do protocolo de tratamento. Para análise dos dados foram utilizados testes Lilliefor's, teste t-student bicaudal pareado, teste t-student bicaudal para amostras heterocedásticas. Resultados: Trinta mulheres finalizaram o protocolo de tratamento. Obteve-se redução das medidas, de abdome superior (p < 0,032) e abdome inferior (p < 0,004) na adipometria; medidas de cintura (p < 0,008) e abdome inferior (p < 0,022) avaliadas pela perimetria; na análise do ultrassom houve redução da medida de abdome superior (p < 0,004), flancos (p < 0,021), posterior de coxa região de prega glútea (p < 0,006) e posterior de coxa região inferior (p < 0,0001). Conclusão: Diante dos resultados, conclui-se que o protocolo de tratamento com a associação da massagem mecânica motorizada e cosmecêuticos foram eficazes para a melhora do contorno corporal e a aparência da celulite. (AU)

Localized fat and cellulite are the aesthetic conditions which disturb women the most, in current times, and therefore lead them to search esthetic treatments. For this reason, the objective of this study was to evaluate the association of motorized mechanical massage with derma cosmeceuticals in the treatment of localized fat and cellulitis. Methods: This is a clinical prospective longitudinal study. Thirty-two women were included in the present study, following the criteria of eligibility and ineligibility, and they were all evaluated and re-evaluated after ten sessions of the treatment protocol. For data analysis, we used Lilliefors t-student tests, paired two-tailed test, for heteroscedastic samples. Results: Thirty women finalized the treatment protocol, and reduction of measures was obtained in the upper abdomen (p < 0.032) and lower abdomen (p < 0.004) in adipometry; waist measures (p < 0.008) and lower abdomen, (p < 0.022) evaluated by perimetry: in the ultrasound analysis, there was reduction of the upper abdomen measure (p < 0.004), flanks (p < 0.021), upper posterior thigh area (p < 0.006) and posterior thigh distal area (p < 0.0001). Conclusion: We concluded that the treatment protocol with the association of motorized mechanical massage was efficient in the improvement of the body contour and the aspect of cellulitis. (AU)

Respiratory evaluation through volumetric capnography among grade III obese and eutrophic individuals: a comparative study

ABSTRACT BACKGROUND: Excess trunk body fat in obese individuals influences respiratory physiological function. The aims of this study were to compare volumetric capnography findings (VCap) between severely obese patients and normal-weight subjects and to assess whether there is any association between neck circumference (NC), waist-hip ratio (WHR) and VCap among grade III obese individuals. DESIGN AND SETTING: Analytical observational case-matched cross-sectional study, University of Campinas. METHODS: This cross-sectional study compared VCap variables between 60 stage III obese patients and 60 normal-weight individuals. RESULTS: In comparison with the normal-weight group, obese patients presented higher alveolar minute volume (8.92 ± 4.94 versus 6.09 ± 2.2; P = < 0.0001), CO2 production (278 ± 91.0 versus 209 ± 60.23; P < 0.0001), expiratory tidal volume (807 ± 365 versus 624 ± 202; P = 0.005), CO2 production per breath (21.1 ± 9.7 versus 16.7 ± 6.16; P = 0.010) and peak expiratory flow (30.9 ± 11.9 versus 25.5 ± 9.13; P = 0.004). The end-expiratory CO2 (PetCO2) concentration (33.5 ± 4.88 versus 35.9 ± 3.79; P = 0.013) and the phase 3 slope were normalized according to expired tidal volume (0.02 ± 0.05 versus 0.03 ± 0.01; P = 0.049) were lower in the obese group. CONCLUSIONS: The greater the NC was, the larger were the alveolar minute volume, anatomical dead space, CO2 production per minute and per breath and expiratory volume; whereas the smaller were the phase 2 slope (P2Slp), phase 3 slope (P3Slp) and pressure drop in the mouth during inspiration.

Obstructive sleep apnea syndrome among obese individuals: A cross-sectional study / Síndrome da apneia obstrutiva do sono em indivíduos portadores de obesidade: um estudo transversal

Summary Introduction: The obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a respiratory illness, characterized by recurrent episodes of apnea and hypopnea, leading to reduction or cessation of the airflow. Obesity is one of the major risk factors for the development of OSAS. To help in the diagnosis of this disease, easily applicable and low-cost questionnaries were developed, such as the Berlin Questionnaire (BQ). Objective: To evaluate the efficacy of the BQ for the screening of OSAS among candidates to bariatric surgery in a multidisciplinary preoperative program. Method: This is an observational, descriptive and cross-sectional study which evaluated obese individuals that were being prepared for bariatric surgery by means of the BQ. Results: BQ was able to detect that minimal variations in the body mass index, neck circumference and hip-to-waist ratio lead to changes in the risk to develop OSAS; the higher the values of these variables, the higher the risk for OSAS development. Conclusion: BQ was an efficient and reliable tool to demonstrate the high risk for OSAS development in individual with obesity.

Resumo Introdução: A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma patologia respiratória, caracterizada por episódios recorrentes de apneia e hipopneia, resultando na cessação ou redução do fluxo aéreo. A obesidade é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento da SAOS. Foram criadas formas de auxiliar o diagnóstico da doença por meio de questionários de fácil aplicação e baixo custo, como o questionário de Berlim (QB). Objetivo: Avaliar a eficácia do QB para rastreamento do risco de desenvolvimento da SAOS em indivíduos portadores de obesidade que participaram do grupo multidisciplinar de preparo pré-operatório para cirurgia bariátrica do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-Unicamp). Método: O estudo foi observacional, descritivo e transversal, e avaliou portadores de obesidade que participavam do Programa multidisciplinar de preparo pré-operatório para cirurgia bariátrica do HC-Unicamp foram avaliados por meio do QB. Resultados: O QB foi capaz de detectar que mínimas oscilações no índice de massa corpórea (IMC), na circunferência cervical (Ccv), na circunferência da cintura e na relação cintura/quadril (RCQ) podem alterar o risco de desenvolvimento de SAOS, sendo que quanto maior esses valores, maior o risco de desenvolvimento de SAOS. Conclusão: O QB é uma ferramenta eficaz e fidedigna em demonstrar a prevalência do risco alto para o desenvolvimento da SAOS em indivíduos portadores de obesidade, dado esse que, quando correlacionado com IMC, aumento de idade, medida de cintura, Ccv e RCQ, faz o risco tender a aumentar de forma exponencial.

Analysis of quality of life among asthmatic individuals with obesity and its relationship with pulmonary function: cross-sectional study / Análise da qualidade de vida de indivíduos asmáticos obesos e sua relação com a função pulmonar: estudo transversal

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: The combined effect of obesity and asthma may lead to significant impairment of quality of life (QOL). The aim here was to evaluate the prevalence of asthma among obese individuals, characterize the severity of impairment of quality of life and measure its relationship with pulmonary function. DESIGN AND SETTING: Observational cross-sectional study in public university hospital. METHODS: Morbidly obese individuals (body mass index > 40 kg/m2) seen in a bariatric surgery outpatient clinic and diagnosed with asthma, were included. Anthropometric data were collected, the Standardized Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ(S)) was applied and spirometry was performed. The subjects were divided into two groups based on the median of the score in the questionnaire (worse < 4 and better > 4) and were compared regarding anthropometric data and pulmonary function. RESULTS: Among the 4791 individuals evaluated, 219 were asthmatic; the prevalence of asthma was 4.57%. Of these, 91 individuals were called to start multidisciplinary follow-up during the study period, of whom 82 answered the questionnaire. The median score in the AQLQ(S) was 3.96 points and, thus, the individuals were classified as having moderate impairment of their overall QOL. When divided according to better or worse QOL, there was a statistically difference in forced expiratory flow (FEF) 25-75%, with higher values in the better QOL group. CONCLUSION: The prevalence of asthma was 4.57% and QOL was impaired among the asthmatic obese individuals. The worst QOL domain related to environmental stimuli and the best QOL domain to limitations of the activities. Worse QOL was correlated with poorer values for FEF 25-75%.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: O efeito combinado de obesidade e asma pode levar a um comprometimento significativo da qualidade de vida (QV). O objetivo foi avaliar a prevalência de asma entre obesos, caracterizar a gravidade do comprometimento da QV e verificar sua relação com a função pulmonar. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal observacional em hospital universitário público. MÉTODOS: Foram incluídos indivíduos obesos mórbidos (indice de massa corporal > 40 kg/m2), acompanhados num ambulatório de cirurgia bariátrica e diagnosticados com asma. Foram coletados dados antropométricos e aplicado o Standardized Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ (S)), bem como a espirometria. Os indivíduos foram divididos em dois grupos com base na mediana obtida no escore do questionário (pior < 4 e melhor = 4) e os grupos foram comparados aos dados antropométricos e função pulmonar. RESULTADOS: Dos 4.791 indivíduos avaliados, 219 eram asmáticos; a prevalência de asma foi de 4,57%. Destes, 91 indivíduos foram chamados para iniciar o acompanhamento multidisciplinar no período do estudo, sendo que 82 responderam ao questionário. A pontuação mediana do AQLQ (S) foi de 3,96 pontos, portanto, classificados com prejuízo moderado na QV global. Quando divididos por melhor ou pior QV, houve diferença estatística no fluxo expiratório forçado (FEF) 25-75%, com maior valor no grupo com melhor QV. CONCLUSÃO: A prevalência da asma na população estudada foi de 4,57% e há prejuízos na QV de obesos asmáticos, sendo o pior domínio de QV relacionado aos estímulos ambientais e o melhor domínio de QV relacionado às limitações das atividades. A pior QV se relacionou a piores valores de FEF 25-75%.